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団 体 受 験 届
※「団体受験のご案内」はご請求されましたか?
まだご請求されていない場合はこちらからご請求ください。
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団体受験申込区分

※団体施設を試験会場として利用する場合は、このページの下段(団体施設を試験会場として
 利用することについての承認申請事項)にも続けてご入力ください。
受験料振込(予定)日
 平成29年 月  ※請求書が必要な場合は、備考欄に明記してください。
団体名
 

団体代表者
氏名・役職

 氏名:
 役職:
郵便番号
   例:220-8144
住所
   例:神奈川県横浜市西区みなとみらい二丁目2番1号
住所2
   例:横浜ランドマークタワー44階
電話番号
 
FAX番号
 
団体業種
 
 学校の場合には専門分野をお書きください。
担当者名
 
当協会を知った
きっかけは何ですか
 
今後当協会からのお知らせ
メールを希望しますか?
  希望する  希望しない
受験者
(50名まで)
※ ご入力の際の注意事項
・ご入力されるローマ字は合格証にそのまま使用致しますので、必ず正確にご入力ください。 (姓と名の間は半角1スペース開けてください)
・受験者の数が50名以上の場合は、お手数ですが当協会までご連絡ください。


 
受験者氏名
例:日本 太郎
受験者フリガナ
例:ニッポン タロウ
受験者ローマ字
例:TARO NIPPON
(半角英大・ 小文字)
生年月日
年齢
性別
受験級
受験地
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49

50

合計人数
合計金額
(税込)
※「団体受験のご案内」を参照して当協会にお振込みいただく受験料としての合計金額を入力してください。
備考欄
上記受験者のうち、C級英語免除、
B級マーケティング免除資格者

で免除を希望される方の
氏名及び免除番号をこちらに
ご入力ください。

その他連絡事項がございましたらご記入ください。
受験要項」に同意されますか?
また「団体受験申込の注意事項」に
同意されますか?
  はい
Eメールアドレス

  (半角英数字)
このEメールアドレスに返信を差し上げますので、必ずお間違えのないようご入力ください。

Eメールアドレス
 (確認用)
  (半角英数字)
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